La cirugía de bypass gástrico en Guatemala

En Guatemala, el Dr. Rodrigo González Toledo tiene un entrenamiento cirugía bariátrica o cirugía de obesidad, la cual incluye la cirugía de bypass gástrico. El bypass gástrico en Y de Roux, también conocido como gastric bypass, o simplemente como bypass gástrico, es actualmente el estándar de oro para el tratamiento de la obesidad en Estados Unidos. Es la operación de obesidad más frecuentemente practicada en América y es considerada por la mayoría de expertos como la operación bariátrica más exitosa para bajar de peso.

El bypass gástrico es la operación de obesidad más frecuentemente practicada en Estdos Unidos y es considerada como la cirugía bariátrica más exitosa para bajar de peso.

El bypass gástrico se recomienda en personas que comen constantemente porciones pequeñas de alimentos, en personas que comen mucho dulce, quienes tienen diabetes o síndrome metabólico, personas con reflujo esofágico severo incluyendo esofagitis o quienes tienen un índice de masa corporal (IMC) mayor de 50 kg/m2.

La operación de bypass gástrico consiste en una combinación de restricción y malabsorción. Esto quiere decir que, después de la cirugía Ud. podrá comer únicamente porciones pequeñas de alimentos. Ud. se va a sentir satisfecho con poca comida por largos períodos de tiempo. Además, no todo lo que come será absorbido por el intestino.

La operación de bypass gástrico consiste en una combinación de restricción y malabsorción.

En el bypass gástrico la restricción se crea dividiendo el estómago en dos partes, una pequeña conectada al esófago (la conexión entre la boca y el estómago) y una parte más grande conectada al duodeno (la primera porción del intestino delgado). La malabsorción se crea dividiendo el intestino delgado y conectándolo a la parte pequeña del estómago. Por eso se llama “bypass gástrico”, porque la comida pasa directamente al intestino. La parte grande del estómago se deja en su lugar porque produce ácido gástrico, hormonas y enzimas necesarias para una digestión normal.

Por lo tanto, porciones pequeñas de alimentos lo harán sentirse lleno. La comida va directamente a la segunda porción del intestino; de allí el nombre bypass gástrico, porque la comida se saltea el estómago y el duodeno.

La comida va directamente a la segunda porción del intestino; de allí el nombre bypass gástrico, porque la comida se saltea el estómago y el duodeno.

Bypass gástrico por cirugía laparoscópica o por cirugía abierta

El Dr. Rodrigo González Toledo puede completar el bypass gástrico ya sea mediante la técnica de cirugía laparoscópica o por cirugía convencional abierta. En Guatemala, a todos los pacientes se les administran medicamentos antitrombóticos y antibióticos antes de la cirugía. Además, para evitar la formación de coágulos en las piernas, se les colocan medias antitrombóticas y un sistema de compresión neumática hasta que se encuentre completamente recuperado.

La técnica de bypass gástrico por vía laparoscópica requiere de 5 pequeñas incisiones a través de las cuales se introduce una pequeña cámara y unas pinzas para poder realizar la operación. La cirugía dura alrededor de dos horas y media y requiere anestesia general.

El bypass gástrico por vía convencional abierta es reservado para pacientes en quienes la cirugía laparoscópica está contraindicada, en pacientes super-obesos o en pacientes a quienes se convertirá una cirugía de obesidad previa a un bypass gástrico. Se realiza a través de una incisión desde el esternón hasta el ombligo y se utilizan los mismos instrumentos y engrapadoras que en cirugía laparoscópica. La operación también necesita anestesia general. Sin embargo, la cirugía puede completarse tan rápido como en una hora.

La recuperación después de la cirugía de bypass gástrico

Independientemente de la técnica utilizada para hacer el bypass gástrico, ya sea por cirugía laparoscópica o cirugía abierta convencional, Ud. podrá levantarse fuera de la cama la noche de su operación. Sin embargo, no podrá tomar agua hasta 48 horas después de su operación. Todos los medicamentos y líquidos serán administrados por vía intravenosa. Después de este tiempo, le haremos un esofagograma. Este exámen consiste en tomar una pequeña cantidad de medio de contraste que va a pintar su operación de bypass gástrico en una radiografía. Esto se hace para verificar que no haya fugas en sus conecciones entre el nuevo estómago y el intestino. Una vez confirmado que el exámen es normal, Ud. podrá tomar agua. Permanecerá 24 horas adicionales para asegurarnos que no tenga problemas para tomar agua y luego se le dará de alta. En Guatemala, los pacientes del Dr. Rodrigo González Toledo son dados de alta del hospital en un promedio de 3-4 día con la dieta recomendada por la nutricionista. Ud. podrá estar de regreso en sus actividades normales en un promedio de 8 a 10 días después de su operación.

La dieta después de la cirugía de bypass gástrico

Después de su operación de bypass gástrico, Ud. tendrá un seguimiento estricto por parte de la nutricionista para darle seguimiento a su dieta. Una vez comenzada su dieta 48 horas después de su operación, Ud. solamente podrá tomar agua. Al día siguiente del bypass gástrico se le comenzará una dieta de líquidos completos incluyendo suplementos protéicos y vitaminas líquidas por dos semanas. Posteriormente, se avanzará su dieta a purés por un mes. Dependiendo en su progreso, la reintroducción de la comida sólida será alrededor de las 8 a 10 semanas después de su bypass gástrico. Será necesario suplementar hierro, calcio, proteínas y algunas vitaminas para evitar deficiencias nutricionales.

Nuestra experiencia

El Dr. Rodrigo González Toledo comenzó su experiencia en cirugía de bypass gástrico en Cirugía Laparoscópica en la Universidad de Emory, Atlanta, Estados Unidos y posteriormente completó un entrenamiento en la Universidad del Sur de la Florida en Tampa, Estados Unidos.

Durante su entrenamiento, el Dr. Rodrigo González Toledo estuvo involucrado en la evaluación y preparación de pacientes con obesidad clínicamente significativa para cirugía de reducción de peso. Ha realizado cientos de operaciones de bypass gástrico mediante cirugía laparoscópica y cirugía abierta. También recibió entrenamiento en convertir bandas gástricas fallidas o complicadas en bypass gástrico en Y de Roux y manga gástrica.

Desde su retorno a Guatemala, el Dr. Rodrigo González Toledo ha dedicado la mayor parte de su práctica privada a la cirugía bariátrica y ha realizado cientos de cirugías de reducción de peso, incluyendo bypass gástrico en Y de Roux, colocación de banda gástrica ajustable, manga gástrica y conversión de operaciones bariátricas complicadas o fallidas a bypass gástrico en Y de Roux y manga gástrica.

El Dr. Rodrigo González Toledo ha dedicado una cantidad considerable de su tiempo en estudiar e investigar la especialidad de Cirugía Bariátrica. Ha publicado más de 25 artículos en las revistas médicas internacionales más prestigiosas y le han pedido escribir capítulos para 5 libros de texto médicos publicados en los Estados Unidos y Gran Bretaña. También ha sido invitado a publicar artículos en revistas médicas de renombre. El Dr. Rodrigo González Toledo es considerado dentro de la comunidad médica internacional como un experto en cirugía de obesidad y constantemente es invitado a dar pláticas en cursos y congresos de cirugía bariátrica para poder compartir su experiencia en cirugía de reducción de peso.